Dr Ali Beddouche
Mon parcours d’intervention
Des repères avant le geste, pendant et au retour à domicile.
Le calendrier, l’anesthésie et la reprise des activités sont précisés par votre équipe.
Cystoscopie
Explorer la vessie devant un saignement, une anomalie ou pour surveiller certaines tumeurs.
Comprendre ce schéma
La prostate se trouve sous la vessie. L’urètre traverse la prostate puis le pénis. Le rectum est situé en arrière.
Avant
Signaler infection, traitements et allergies. L’équipe précise les besoins d’analyse d’urine et d’anesthésie.
Pendant
Une caméra fine passe par l’urètre ; l’examen souple utilise souvent un gel anesthésiant. Un geste associé peut nécessiter une anesthésie différente.
Après
Brûlures légères et urines rosées peuvent être transitoires. Respecter les consignes remises et consulter si fièvre ou impossibilité d’uriner.
Ce que l’on attend
Permet de voir la muqueuse ; une biopsie peut être nécessaire pour identifier une lésion.
Risques et limites
Infection ou saignement possibles. Un examen normal ne répond pas à toutes les causes de symptômes.
Biopsie de la prostate
Prélever du tissu lorsqu’un bilan fait suspecter un cancer ; le PSA seul ne suffit pas à décider.
Traduction des annotations
- Transrectal Biopsy
- Biopsie par voie rectale
- Bladder
- Vessie
- Prostate
- Prostate
- Rectum
- Rectum
- Ultrasound probe
- Sonde d’échographie
- Biopsy needle
- Aiguille de biopsie
Avant
IRM et risque individuel orientent les prélèvements. Prévoir avec le médecin la gestion des anticoagulants et la prévention infectieuse.
Pendant
Des prélèvements ciblés ou systématiques sont guidés par échographie. La voie transpérinéale est généralement privilégiée pour réduire le risque infectieux.
Après
Attendre l’analyse anatomopathologique au rendez-vous prévu. Du sang dans les urines ou le sperme peut survenir ; fièvre ou rétention nécessitent un avis urgent.
Ce que l’on attend
Confirme ou non un cancer dans les prélèvements et précise son grade.
Risques et limites
Une biopsie négative n’exclut pas tout cancer. Saignement, infection ou rétention sont possibles.
Urétéroscopie et laser
Traiter certains calculs de l’uretère ou du rein selon leur taille, position et retentissement.
Comprendre ce schéma
Les zones en coupe montrent plusieurs localisations possibles des calculs : dans le rein, dans l’uretère et dans la vessie.
Avant
Imagerie et recherche d’infection ; une infection obstructive se draine avant le traitement définitif. Consignes d’anesthésie personnalisées.
Pendant
Un endoscope remonte par les voies naturelles. Le calcul est retiré ou fragmenté, souvent au laser ; une sonde JJ peut être posée.
Après
Contrôle de l’élimination des fragments et retrait programmé de la sonde. Analyse du calcul et prévention des récidives.
Ce que l’on attend
Peut libérer les voies urinaires ; plusieurs séances sont parfois nécessaires.
Risques et limites
Infection, lésion de l’uretère, fragments résiduels et gêne liée à la sonde sont possibles.
Lithotritie extracorporelle — LEC
Fragmenter des calculs accessibles aux ondes de choc ; leur densité, taille et position comptent.
Comprendre ce schéma
Les zones en coupe montrent plusieurs localisations possibles des calculs : dans le rein, dans l’uretère et dans la vessie.
Avant
Localiser le calcul, rechercher une infection et discuter les traitements favorisant le saignement. La grossesse contre-indique cette technique.
Pendant
Des ondes ciblées depuis l’extérieur du corps fragmentent le calcul, avec prise en charge de la douleur.
Après
Les fragments s’évacuent avec les urines. Une imagerie vérifie le résultat ; plusieurs séances ou une endoscopie peuvent être nécessaires.
Ce que l’on attend
Évite une incision et peut permettre l’élimination du calcul.
Risques et limites
Colique, sang dans les urines, infection ou obstruction par les fragments ; efficacité variable.
Néphrolithotomie percutanée — NLPC
Traiter surtout les calculs rénaux volumineux ou complexes.
Comprendre ce schéma
Les zones en coupe montrent plusieurs localisations possibles des calculs : dans le rein, dans l’uretère et dans la vessie.
Traduction des annotations
- Kidney
- Rein
- Nephron
- Néphron
- Glomerulus
- Glomérule
- Tubule
- Tubule rénal
- Collecting duct
- Canal collecteur
- Ureter
- Uretère
- Unfiltered blood
- Sang avant filtration
- Filtered blood
- Sang après filtration
- Urine exits to bladder
- L’urine rejoint la vessie
- Urine exits duct
- L’urine sort du canal
Avant
Scanner, bilan infectieux et anesthésique ; discuter le risque de saignement et les traitements en cours.
Pendant
Un petit trajet à travers la peau permet d’accéder au rein pour fragmenter et extraire les calculs sous anesthésie.
Après
Hospitalisation et contrôle du saignement, de l’infection et des fragments. Un drainage temporaire peut être nécessaire.
Ce que l’on attend
Permet d’extraire une importante charge de calculs, parfois en plusieurs temps.
Risques et limites
Saignement parfois important, infection et lésion d’un organe voisin sont des risques à discuter.
Sonde urétérale JJ
Maintenir le passage de l’urine entre le rein et la vessie en cas d’obstacle ou après certains gestes.
Comprendre ce schéma
En haut, les deux reins. Les uretères descendent vers la vessie. Sous la vessie, l’urètre conduit l’urine vers l’extérieur.
Avant
Préciser le motif, l’infection éventuelle et la date prévue de retrait ou de changement.
Pendant
Une sonde interne recourbée aux extrémités est placée par endoscopie, parfois par voie rénale.
Après
Un calendrier de retrait ou de remplacement est indispensable. Urgences mictionnelles et gêne lombaire peuvent survenir.
Ce que l’on attend
Assure un drainage ; elle ne traite pas toujours la cause de l’obstacle.
Risques et limites
Infection, migration et incrustation, surtout si elle est oubliée. Fièvre ou douleurs importantes imposent un avis rapide.
Néphrostomie
Drainer un rein obstrué, notamment en urgence en présence d’infection.
Avant
Imagerie, bilan de coagulation et traitement de l’infection sont organisés selon l’urgence.
Pendant
Un cathéter traverse la peau jusqu’aux cavités rénales sous guidage radiologique, avec anesthésie adaptée.
Après
Surveiller la poche, la fixation et le débit selon les consignes. Signaler fièvre, déplacement ou arrêt du drainage.
Ce que l’on attend
Décomprime le rein et permet de traiter secondairement la cause.
Risques et limites
Saignement, infection, déplacement ou obstruction du tube. Ne pas manipuler ni rincer sans consigne de l’équipe.
Résection transurétrale de prostate — RTUP
Soulager une obstruction bénigne gênante ou compliquée lorsque cette option est adaptée.
Avant
Bilan urinaire et anesthésique, volume prostatique et traitements. Discuter fertilité et éjaculation.
Pendant
L’endoscope enlève la partie prostatique qui gêne l’écoulement ; la prostate entière n’est pas retirée.
Après
Sonde temporaire, reprise progressive des activités et contrôle de la miction.
Ce que l’on attend
Améliore souvent le jet ; les envies fréquentes peuvent persister si la vessie est également en cause.
Risques et limites
Éjaculation rétrograde fréquente ; saignement, infection, rétrécissement ou incontinence possibles.
Énucléation prostatique au laser — HoLEP
Traiter une obstruction bénigne, y compris certaines grosses prostates, selon expertise et situation.
Comprendre ce schéma
Cette vue est prise depuis l’intérieur de l’urètre. Les parois se rapprochent et laissent un passage plus étroit pour l’urine.
Comprendre ce schéma
La prostate se trouve sous la vessie. L’urètre traverse la prostate puis le pénis. Le rectum est situé en arrière.
Avant
Bilan d’obstruction, analyse d’urine et consultation d’anesthésie. Informer sur les changements d’éjaculation.
Pendant
Le laser sépare l’adénome ; le tissu est évacué par l’urètre et analysé.
Après
Sonde transitoire et réévaluation du débit. Des fuites ou urgences peuvent accompagner la récupération.
Ce que l’on attend
Désobstruction souvent durable ; le résultat dépend aussi de la fonction vésicale.
Risques et limites
Éjaculation rétrograde fréquente, fuites transitoires, infection, saignement ou sténose possibles.
Résection de tumeur vésicale — RTUV
Retirer une lésion de vessie et déterminer sa nature et sa profondeur.
Comprendre ce schéma
En haut, les deux reins. Les uretères descendent vers la vessie. Sous la vessie, l’urètre conduit l’urine vers l’extérieur.
Avant
Bilan urinaire, traitements et anesthésie ; l’imagerie dépend du contexte.
Pendant
L’endoscope introduit par l’urètre retire la tumeur pour analyse, sans incision abdominale.
Après
Discussion du résultat, parfois seconde résection et traitement intravésical ; cystoscopies de surveillance.
Ce que l’on attend
Établit le diagnostic et traite certaines tumeurs superficielles.
Risques et limites
Récidive possible malgré l’ablation. Saignement, infection ou perforation vésicale sont possibles.
Instillations vésicales : BCG ou chimiothérapie
Réduire récidive ou progression de certaines tumeurs non infiltrantes, selon leur risque.
Comprendre ce schéma
En haut, les deux reins. Les uretères descendent vers la vessie. Sous la vessie, l’urètre conduit l’urine vers l’extérieur.
Avant
Vérifier cicatrisation, absence d’infection symptomatique et contre-indications propres au produit.
Pendant
Le médicament est introduit dans la vessie par une sonde, selon un calendrier précis.
Après
Respecter les consignes d’hygiène du centre ; poursuivre la surveillance endoscopique.
Ce que l’on attend
Diminue le risque tumoral dans les indications adaptées sans l’annuler.
Risques et limites
Irritation et fièvre possibles ; une fièvre persistante ou un malaise après BCG nécessite un contact médical urgent.
Prostatectomie radicale
Traiter certains cancers prostatiques dans une stratégie discutée selon le risque et les alternatives.
Comprendre ce schéma
La prostate se trouve sous la vessie. L’urètre traverse la prostate puis le pénis. Le rectum est situé en arrière.
Avant
Bilan d’extension adapté, consultation d’anesthésie et discussion de la continence, des érections et de la fertilité.
Pendant
La prostate et les vésicules séminales sont retirées par voie ouverte ou mini-invasive, parfois robot-assistée.
Après
Sonde temporaire, anatomopathologie et PSA de suivi ; rééducation et accompagnement sexuel selon les besoins.
Ce que l’on attend
Vise le contrôle du cancer ; un traitement complémentaire peut rester nécessaire.
Risques et limites
Incontinence, dysfonction érectile et absence d’éjaculation ; l’assistance robotique ne supprime pas ces risques.
Néphrectomie partielle ou totale
Retirer une tumeur rénale lorsque la chirurgie est indiquée ; préserver du rein si cela est réalisable et pertinent.
Traduction des annotations
- Kidney
- Rein
- Nephron
- Néphron
- Glomerulus
- Glomérule
- Tubule
- Tubule rénal
- Collecting duct
- Canal collecteur
- Ureter
- Uretère
- Unfiltered blood
- Sang avant filtration
- Filtered blood
- Sang après filtration
- Urine exits to bladder
- L’urine rejoint la vessie
- Urine exits duct
- L’urine sort du canal
Avant
Imagerie, fonction rénale et évaluation du rein opposé ; discuter surveillance ou autres traitements selon la lésion.
Pendant
La tumeur seule ou le rein est retiré par une voie choisie selon l’anatomie et l’expertise.
Après
Contrôle de la fonction rénale, du résultat histologique et surveillance oncologique adaptée.
Ce que l’on attend
Recherche le contrôle de la tumeur en préservant autant que possible la fonction rénale.
Risques et limites
Saignement, fuite urinaire après chirurgie partielle et baisse de fonction rénale ; pas de garantie individuelle de guérison.
Cystectomie et dérivation urinaire
Traiter certains cancers vésicaux invasifs ou des situations à très haut risque.
Avant
Bilan complet, nutrition et anesthésie ; choisir la dérivation et préparer ses soins. Discuter les conséquences sexuelles et reproductives.
Pendant
Ablation de la vessie et création d’une nouvelle voie d’évacuation, par stomie ou réservoir dans des cas sélectionnés.
Après
Réhabilitation, apprentissage des soins et suivi prolongé rénal, métabolique et oncologique.
Ce que l’on attend
Vise le contrôle du cancer avec un nouveau mode d’évacuation des urines.
Risques et limites
Chirurgie majeure : infection, thrombose, complications intestinales, troubles sexuels et complications de la dérivation.
Pyéloplastie
Corriger certains rétrécissements de la jonction entre bassinet et uretère qui gênent le drainage du rein.
Traduction des annotations
- Hydronephrosis
- Hydronéphrose : dilatation des cavités du rein
- Hydroureter
- Dilatation de l’uretère
Avant
Échographie, imagerie et parfois scintigraphie évaluent obstruction et fonction rénale.
Pendant
La jonction est reconstruite, par voie ouverte ou mini-invasive ; une sonde interne peut accompagner la cicatrisation.
Après
Retrait programmé de la sonde et contrôles du drainage et de la fonction.
Ce que l’on attend
Améliore l’écoulement ; un rein déjà abîmé ne récupère pas nécessairement toute sa fonction.
Risques et limites
Fuite urinaire, infection ou persistance/récidive du rétrécissement.
Urétroplastie
Reconstruire un urètre rétréci, notamment pour une sténose longue ou récidivante.
Comprendre ce schéma
La prostate se trouve sous la vessie. L’urètre traverse la prostate puis le pénis. Le rectum est situé en arrière.
Avant
Préciser la longueur et la localisation par examens adaptés ; traiter l’infection et discuter les alternatives.
Pendant
Le segment est reconstruit, parfois avec une greffe de muqueuse buccale, selon le type de sténose.
Après
Une sonde protège la réparation ; son retrait et la reprise d’activité sont guidés par le chirurgien.
Ce que l’on attend
Recherche un passage durable des urines avec surveillance du débit.
Risques et limites
Récidive, fistule ou troubles sexuels possibles ; une greffe buccale peut entraîner une gêne locale.
Chirurgie de l’incontinence d’effort féminine
Traiter les fuites à l’effort persistantes après prise en charge conservatrice adaptée.
Traduction des annotations
- Urine
- Urine
- Bladder
- Vessie
- Urethra, open
- Urètre ouvert
- Urethra, closed
- Urètre fermé
- Weak pelvic muscles
- Muscles pelviens affaiblis
- Strong pelvic muscles
- Muscles pelviens toniques
Comprendre ce schéma
La vessie est située à l’avant et se prolonge par l’urètre. L’utérus et le vagin sont des organes voisins, distincts des voies urinaires.
Avant
Confirmer le mécanisme des fuites et discuter projets de grossesse, alternatives et bénéfices/risques des implants.
Pendant
Selon le cas : bandelette, colposuspension ou fronde autologue. Les techniques et matériaux diffèrent.
Après
Contrôle de la vidange, des douleurs et des fuites ; reprise d’activité selon les consignes.
Ce que l’on attend
Réduit les fuites d’effort ; ne traite pas systématiquement les urgences mictionnelles.
Risques et limites
Rétention, douleur, récidive ou complications d’implant ; une nouvelle intervention peut être nécessaire.
Injections de toxine botulique dans la vessie
Traiter certaines hyperactivités vésicales résistantes, d’origine neurologique ou non.
Comprendre ce schéma
En haut, les deux reins. Les uretères descendent vers la vessie. Sous la vessie, l’urètre conduit l’urine vers l’extérieur.
Avant
Éliminer une infection et discuter la possibilité d’autosondages si la vessie se vide moins bien.
Pendant
Des injections dans la paroi vésicale sont réalisées par cystoscopie sous anesthésie adaptée.
Après
Contrôler le résidu urinaire et la réponse. Des injections répétées peuvent être nécessaires.
Ce que l’on attend
Peut réduire urgences et fuites ; l’effet est temporaire.
Risques et limites
Infection urinaire, sang dans les urines et rétention nécessitant parfois des sondages.
Neuromodulation sacrée
Proposer une option spécialisée dans certains troubles résistants du stockage ou de la vidange.
Avant
Bilan fonctionnel et discussion des traitements précédents, de l’imagerie future et du dispositif.
Pendant
Une phase de test évalue la réponse avant implantation définitive d’un stimulateur près d’un nerf sacré.
Après
Programmation, suivi de la batterie et surveillance du site d’implantation.
Ce que l’on attend
Une amélioration au test aide à sélectionner les patients ; le bénéfice peut évoluer.
Risques et limites
Douleur, infection, déplacement ou besoin de révision ; compatibilité IRM selon le matériel.
Vasectomie
Contraception masculine destinée à être définitive, après décision éclairée.
Comprendre ce schéma
La prostate se trouve sous la vessie. L’urètre traverse la prostate puis le pénis. Le rectum est situé en arrière.
Avant
Discuter alternatives, projet parental et caractère non garanti d’une réparation ultérieure.
Pendant
Les canaux déférents sont interrompus lors d’un geste habituellement sous anesthésie locale.
Après
Maintenir une autre contraception jusqu’à confirmation biologique et accord médical. Contrôle du sperme selon le protocole.
Ce que l’on attend
Très efficace après confirmation ; ne diminue pas directement la production de testostérone.
Risques et limites
Douleur persistante, hématome ou échec rare ; ne protège pas des infections sexuellement transmissibles.
Circoncision pour indication médicale
Traiter notamment un phimosis pathologique ou certaines inflammations récidivantes après évaluation.
Comprendre ce schéma
La prostate se trouve sous la vessie. L’urètre traverse la prostate puis le pénis. Le rectum est situé en arrière.
Avant
Confirmer l’indication, les alternatives et l’anesthésie selon l’âge. Chez l’enfant, un prépuce non rétractable peut être physiologique.
Pendant
Le prépuce est retiré et la peau suturée ; les modalités sont adaptées au patient.
Après
Soins locaux, contrôle de la cicatrisation et abstention des activités irritantes jusqu’à guérison selon les consignes.
Ce que l’on attend
Supprime l’anneau préputial rétréci ; le ressenti local peut changer.
Risques et limites
Saignement, infection, problème cicatriciel ou résultat esthétique insatisfaisant.
Chirurgie de l’hydrocèle
Traiter une poche de liquide autour du testicule lorsqu’elle est gênante ou volumineuse.
Traduction des annotations
- Cross Section of Testicle
- Coupe du testicule
- Scrotum
- Scrotum — bourses
- Spermatic cord
- Cordon spermatique
- Vas deferens
- Canal déférent
- Nerves and blood vessels
- Nerfs et vaisseaux sanguins
- Head of epididymis
- Tête de l’épididyme
- Body of epididymis
- Corps de l’épididyme
- Tail of epididymis
- Queue de l’épididyme
- Tunica albuginea
- Albuginée — enveloppe du testicule
- Seminiferous tubules
- Tubes séminifères
Avant
Examen et parfois échographie pour confirmer la cause ; l’enfant relève d’une évaluation spécifique.
Pendant
La poche est traitée chirurgicalement par une voie adaptée au contexte.
Après
Gonflement postopératoire possible ; surveiller la plaie et reprendre les efforts progressivement.
Ce que l’on attend
Réduit le volume et la gêne ; le résultat se juge après diminution de l’œdème.
Risques et limites
Hématome, infection, douleur ou récidive possibles.
Traitement de la varicocèle
Discuter le traitement d’une varicocèle clinique dans certaines infertilités, douleurs ou anomalies de croissance testiculaire.
Traduction des annotations
- Cross Section of Testicle
- Coupe du testicule
- Scrotum
- Scrotum — bourses
- Spermatic cord
- Cordon spermatique
- Vas deferens
- Canal déférent
- Nerves and blood vessels
- Nerfs et vaisseaux sanguins
- Head of epididymis
- Tête de l’épididyme
- Body of epididymis
- Corps de l’épididyme
- Tail of epididymis
- Queue de l’épididyme
- Tunica albuginea
- Albuginée — enveloppe du testicule
- Seminiferous tubules
- Tubes séminifères
Avant
Examen, spermogramme et bilan du couple si projet parental ; toute varicocèle ne nécessite pas de geste.
Pendant
Les veines sont interrompues par chirurgie, souvent microchirurgicale, ou par embolisation selon le cas.
Après
Suivi clinique ; l’évolution du spermogramme s’apprécie sur plusieurs mois.
Ce que l’on attend
Peut améliorer certains paramètres ou douleurs sans garantir une grossesse.
Risques et limites
Persistance/récidive, hydrocèle ou lésion vasculaire ; les risques diffèrent selon la technique.
Orchidopexie — fixation du testicule
Abaisser un testicule non descendu ou fixer un testicule dans le contexte d’une torsion ; ce sont des situations différentes.
Traduction des annotations
- Cross Section of Testicle
- Coupe du testicule
- Scrotum
- Scrotum — bourses
- Spermatic cord
- Cordon spermatique
- Vas deferens
- Canal déférent
- Nerves and blood vessels
- Nerfs et vaisseaux sanguins
- Head of epididymis
- Tête de l’épididyme
- Body of epididymis
- Corps de l’épididyme
- Tail of epididymis
- Queue de l’épididyme
- Tunica albuginea
- Albuginée — enveloppe du testicule
- Seminiferous tubules
- Tubes séminifères
Avant
Un testicule non descendu se prend en charge précocement en pédiatrie. Une douleur brutale faisant suspecter une torsion est une urgence immédiate.
Pendant
Le testicule est repositionné et fixé selon son anatomie et sa viabilité ; les deux côtés peuvent être fixés lors d’une torsion.
Après
Contrôle de position et de volume ; surveillance adaptée au diagnostic initial.
Ce que l’on attend
Vise à préserver la fonction ; après torsion, elle dépend notamment du délai avant traitement.
Risques et limites
Atrophie ou remontée possibles. La chirurgie d’un testicule non descendu n’annule pas le risque ultérieur de cancer.
À demander à mon équipe
- Quelles consignes s’appliquent à mes médicaments et à mes repas ?
- Qui contacter après la sortie, y compris hors des horaires du cabinet ?
- Quand reprendre mes activités et quand aura lieu le suivi ?