Dr Ali Beddouche
مسار تدخلي الطبي
معلومات قبل التدخل وأثناءه وبعد العودة إلى المنزل.
يحدد فريقكم المواعيد والتخدير والعودة إلى الأنشطة.
تنظير المثانة
فحص المثانة عند وجود نزف أو تغير غير طبيعي أو لمتابعة بعض الأورام.
فهم هذا الرسم
تقع البروستاتا تحت المثانة. يمر الإحليل عبر البروستاتا ثم القضيب. يقع المستقيم في الخلف.
قبل
إبلاغ الفريق بالعدوى والأدوية والحساسيات؛ ويحدد الحاجة لتحليل البول والتخدير.
أثناء
تمر كاميرا رفيعة عبر الإحليل. غالبًا يستعمل التنظير المرن جلًا مخدرًا، وقد يحتاج إجراء إضافي لتخدير مختلف.
بعد
قد يحدث حرقان خفيف وبول وردي مؤقتًا. تُتبع تعليمات الخروج، وتستدعي الحمى أو تعذر التبول تقييمًا سريعًا.
ما المتوقع؟
يُظهر بطانة المثانة؛ وقد تلزم خزعة لتحديد طبيعة الآفة.
المخاطر والحدود
قد تحدث عدوى أو نزف. النتيجة الطبيعية لا تفسر جميع الأعراض البولية.
خزعة البروستاتا
أخذ نسيج عند الاشتباه بالسرطان بعد التقييم؛ ولا يكفي PSA وحده لاتخاذ القرار.
ترجمة التسميات
- Transrectal Biopsy
- خزعة عبر المستقيم
- Bladder
- المثانة
- Prostate
- البروستاتا
- Rectum
- المستقيم
- Ultrasound probe
- مسبار الإيكو
- Biopsy needle
- إبرة الخزعة
قبل
يوجه الرنين المغناطيسي وتقدير الخطورة أخذ العينات. تُنظم مميعات الدم والوقاية من العدوى مع الطبيب.
أثناء
تؤخذ عينات موجهة أو منهجية تحت الإيكوغرافيا. يُفضل غالبًا الطريق عبر العجان لتقليل العدوى.
بعد
تُناقش النتيجة النسيجية في الموعد المحدد. قد يظهر دم بالبول أو المني؛ وتستدعي الحمى أو احتباس البول تقييمًا عاجلًا.
ما المتوقع؟
تحدد وجود سرطان في العينات ودرجته.
المخاطر والحدود
الخزعة السلبية لا تنفي كل سرطان. قد يحدث نزف أو عدوى أو احتباس.
تنظير الحالب والليزر
علاج حصى مختارة بالحالب أو الكلية حسب الحجم والموقع والتأثير.
فهم هذا الرسم
توضح المقاطع المفتوحة مواضع محتملة للحصى: داخل الكلية والحالب والمثانة.
قبل
تصوير وتقييم العدوى؛ فالانسداد المصحوب بعدوى يحتاج تصريفًا قبل علاج الحصى النهائي. تُتبع تعليمات التخدير.
أثناء
يدخل المنظار عبر المسالك الطبيعية لاستخراج الحصاة أو تفتيتها غالبًا بالليزر، وقد توضع دعامة JJ.
بعد
تقييم بقايا الحصى وإزالة الدعامة في موعد محدد وتحليل الحصاة للوقاية من التكرار.
ما المتوقع؟
قد يزيل الانسداد؛ وأحيانًا تلزم عدة جلسات.
المخاطر والحدود
قد تحدث عدوى أو أذية بالحالب أو بقايا حصى أو انزعاج من الدعامة.
تفتيت الحصى بالموجات الصادمة
تفتيت حصى مناسبة بحسب كثافتها وحجمها وموقعها.
فهم هذا الرسم
توضح المقاطع المفتوحة مواضع محتملة للحصى: داخل الكلية والحالب والمثانة.
قبل
تحديد الحصاة وتقييم العدوى ومراجعة الأدوية المسببة للنزف. لا تُستخدم هذه التقنية أثناء الحمل.
أثناء
توجه موجات من خارج الجسم لتفتيت الحصاة مع تسكين الألم.
بعد
تخرج الشظايا مع البول ويُراجع التصوير. قد تلزم جلسات أخرى أو تنظير.
ما المتوقع؟
لا يحتاج شقًا جراحيًا وقد يسمح بخروج الحصاة.
المخاطر والحدود
قد يحدث مغص أو دم بالبول أو عدوى أو انسداد بالشظايا، والفعالية متفاوتة.
استخراج حصى الكلية عبر الجلد
علاج الحصى الكلوية الكبيرة أو المعقدة خصوصًا.
فهم هذا الرسم
توضح المقاطع المفتوحة مواضع محتملة للحصى: داخل الكلية والحالب والمثانة.
ترجمة التسميات
- Kidney
- الكلية
- Nephron
- النفرون — الوحدة الكلوية
- Glomerulus
- الكُبيبة
- Tubule
- النُّبيب الكلوي
- Collecting duct
- القناة الجامعة
- Ureter
- الحالب
- Unfiltered blood
- الدم قبل الترشيح
- Filtered blood
- الدم بعد الترشيح
- Urine exits to bladder
- البول يتجه إلى المثانة
- Urine exits duct
- خروج البول من القناة
قبل
تصوير مقطعي وتقييم العدوى والتخدير ومراجعة خطر النزف والأدوية.
أثناء
يتيح مسار صغير عبر الجلد الوصول للكلية وتفتيت الحصى واستخراجها تحت التخدير.
بعد
مراقبة بالمستشفى للنزف والعدوى وبقايا الحصى، وقد يلزم تصريف مؤقت.
ما المتوقع؟
يسمح بإزالة كمية كبيرة من الحصى وأحيانًا على مراحل.
المخاطر والحدود
تشمل المخاطر نزفًا مهمًا وعدوى وأذية عضو مجاور.
دعامة الحالب JJ
الحفاظ على مرور البول من الكلية للمثانة عند وجود عائق أو بعد بعض الإجراءات.
فهم هذا الرسم
تظهر الكليتان في الأعلى، وينزل الحالبان نحو المثانة. أسفل المثانة، ينقل الإحليل البول إلى خارج الجسم.
قبل
تحديد السبب والعدوى المحتملة وموعد الإزالة أو التبديل.
أثناء
توضع أنبوبة داخلية ذات نهايتين ملتفتين بالمنظار وأحيانًا عبر الكلية.
بعد
يجب تحديد جدول الإزالة أو التبديل. قد يحدث إلحاح بولي وألم بالخاصرة.
ما المتوقع؟
تؤمن التصريف لكنها لا تعالج دائمًا سبب الانسداد.
المخاطر والحدود
عدوى أو تحرك أو تكلس، خصوصًا عند نسيانها. الحمى أو الألم الشديد يستلزمان تقييمًا سريعًا.
فغر الكلية
تصريف كلية مسدودة، بصورة عاجلة خصوصًا عند وجود عدوى.
قبل
تنظيم التصوير وتقييم التخثر وعلاج العدوى بحسب الاستعجال.
أثناء
تمر قسطرة عبر الجلد إلى تجاويف الكلية بتوجيه الأشعة وتخدير مناسب.
بعد
مراقبة الكيس والتثبيت والتصريف حسب التعليمات وإبلاغ الفريق بالحمى أو تحرك الأنبوب أو توقف التصريف.
ما المتوقع؟
يخفف الضغط إلى حين علاج السبب.
المخاطر والحدود
قد يحدث نزف أو عدوى أو تحرك أو انسداد. لا تُحرك القسطرة ولا تُغسل دون تعليمات الفريق.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل
تخفيف انسداد حميد مزعج أو معقد عندما تكون التقنية مناسبة.
قبل
تقييم البول والتخدير وحجم البروستاتا والأدوية ومناقشة الخصوبة والقذف.
أثناء
يزيل المنظار النسيج الذي يعوق تدفق البول ولا تُزال البروستاتا كاملة.
بعد
قسطرة مؤقتة وعودة تدريجية للنشاط ومراقبة التبول.
ما المتوقع؟
يتحسن التدفق غالبًا، وقد تستمر كثرة التبول إذا شاركت المثانة في المشكلة.
المخاطر والحدود
القذف الراجع شائع، وقد يحدث نزف أو عدوى أو تضيق أو سلس.
تقشير البروستاتا بليزر الهولميوم — HoLEP
علاج الانسداد الحميد، بما فيه بعض البروستاتات الكبيرة، حسب الخبرة والحالة.
فهم هذا الرسم
هذا منظر من داخل الإحليل. تتقارب الجدران ويصبح الممر المتاح للبول أضيق.
فهم هذا الرسم
تقع البروستاتا تحت المثانة. يمر الإحليل عبر البروستاتا ثم القضيب. يقع المستقيم في الخلف.
قبل
تقييم الانسداد وتحليل البول والتخدير ومناقشة تغيرات القذف.
أثناء
يفصل الليزر النسيج المتضخم ويُخرج عبر الإحليل ويُحلل.
بعد
قسطرة مؤقتة وتقييم التدفق؛ وقد ترافق التعافي تسربات أو إلحاح.
ما المتوقع؟
غالبًا يخفف الانسداد لمدة طويلة، وتتأثر النتيجة بوظيفة المثانة.
المخاطر والحدود
القذف الراجع شائع، وقد يحدث تسرب مؤقت أو عدوى أو نزف أو تضيق.
استئصال ورم المثانة بالمنظار
إزالة آفة بالمثانة وتحديد طبيعتها وعمقها.
فهم هذا الرسم
تظهر الكليتان في الأعلى، وينزل الحالبان نحو المثانة. أسفل المثانة، ينقل الإحليل البول إلى خارج الجسم.
قبل
تقييم البول والأدوية والتخدير؛ ويُختار التصوير حسب الحالة.
أثناء
يستأصل المنظار عبر الإحليل نسيج الورم للتحليل دون شق البطن.
بعد
مناقشة التحليل واحتمال إعادة الاستئصال وعلاج داخل المثانة مع تنظير دوري للمراقبة.
ما المتوقع؟
يحدد التشخيص ويعالج بعض الأورام السطحية.
المخاطر والحدود
قد يتكرر الورم رغم إزالته. قد يحدث نزف أو عدوى أو ثقب بالمثانة.
تقطير المثانة: BCG أو العلاج الكيميائي
تقليل نكس أو تقدم بعض الأورام غير الغازية للعضلة بحسب الخطورة.
فهم هذا الرسم
تظهر الكليتان في الأعلى، وينزل الحالبان نحو المثانة. أسفل المثانة، ينقل الإحليل البول إلى خارج الجسم.
قبل
التحقق من الالتئام وغياب عدوى عرضية وموانع المستحضر.
أثناء
يُدخل الدواء للمثانة بقسطرة وفق برنامج محدد.
بعد
اتباع تعليمات النظافة بالمركز والاستمرار بالمراقبة بالمنظار.
ما المتوقع؟
يخفض خطر الورم في الحالات المناسبة ولا يلغيه.
المخاطر والحدود
قد يحدث تهيج وحمى؛ وتستدعي الحمى المستمرة أو التوعك بعد BCG تواصلًا طبيًا عاجلًا.
الاستئصال الجذري للبروستاتا
علاج سرطانات مختارة ضمن خطة تناقش الخطورة والبدائل.
فهم هذا الرسم
تقع البروستاتا تحت المثانة. يمر الإحليل عبر البروستاتا ثم القضيب. يقع المستقيم في الخلف.
قبل
تقييم الانتشار حسب الحاجة والتخدير ومناقشة التحكم بالبول والانتصاب والخصوبة.
أثناء
تُزال البروستاتا والحويصلات المنوية بجراحة مفتوحة أو طفيفة التوغل وقد تُساعد بالروبوت.
بعد
قسطرة مؤقتة وتحليل نسيجي ومتابعة PSA وتأهيل ودعم جنسي حسب الحاجة.
ما المتوقع؟
يهدف للسيطرة على السرطان وقد يبقى علاج إضافي لازمًا.
المخاطر والحدود
سلس واضطراب انتصاب وغياب القذف؛ ولا تلغي المساعدة الروبوتية هذه المخاطر.
استئصال الكلية الجزئي أو الكامل
إزالة ورم كلوي عند استطباب الجراحة مع الحفاظ على النسيج حين يكون مناسبًا وممكنًا.
ترجمة التسميات
- Kidney
- الكلية
- Nephron
- النفرون — الوحدة الكلوية
- Glomerulus
- الكُبيبة
- Tubule
- النُّبيب الكلوي
- Collecting duct
- القناة الجامعة
- Ureter
- الحالب
- Unfiltered blood
- الدم قبل الترشيح
- Filtered blood
- الدم بعد الترشيح
- Urine exits to bladder
- البول يتجه إلى المثانة
- Urine exits duct
- خروج البول من القناة
قبل
تصوير ووظيفة الكلى وتقييم الكلية الأخرى ومناقشة المراقبة أو البدائل حسب الآفة.
أثناء
يُستأصل الورم وحده أو الكلية بالطريق المناسب للتشريح والخبرة.
بعد
مراقبة الوظيفة الكلوية والنتيجة النسيجية والمتابعة السرطانية.
ما المتوقع؟
السيطرة على الورم مع حفظ الوظيفة قدر الإمكان.
المخاطر والحدود
نزف أو تسرب بول بعد الاستئصال الجزئي أو تراجع الوظيفة؛ ولا يمكن ضمان الشفاء لكل شخص.
استئصال المثانة وتحويل مجرى البول
علاج بعض السرطانات الغازية للمثانة أو الحالات شديدة الخطورة.
قبل
تقييم شامل وتغذية وتخدير واختيار التحويل والتدرب على رعايته ومناقشة الآثار الجنسية والإنجابية.
أثناء
إزالة المثانة وإنشاء مخرج جديد للبول بفغرة أو خزان في حالات مختارة.
بعد
تأهيل وتعلم الرعاية ومتابعة طويلة للكلى والاستقلاب والسرطان.
ما المتوقع؟
السيطرة على السرطان مع طريقة جديدة لتصريف البول.
المخاطر والحدود
جراحة كبرى قد تتبعها عدوى أو خثار أو مضاعفات معوية أو جنسية أو متعلقة بالتحويل.
رأب حويضة الكلية
إصلاح تضيق مختار بين الحويضة والحالب يعرقل التصريف.
ترجمة التسميات
- Hydronephrosis
- موه الكلية: توسع تجاويف الكلية
- Hydroureter
- توسع الحالب
قبل
تقييم الانسداد والوظيفة بالإيكوغرافيا والتصوير وأحيانًا المسح النووي.
أثناء
تُرمم الوصلة بجراحة مفتوحة أو طفيفة التوغل وقد توضع دعامة للالتئام.
بعد
إزالة الدعامة بموعد محدد ومراقبة التصريف والوظيفة.
ما المتوقع؟
يحسن التصريف، لكن الكلية المتضررة قد لا تستعيد كامل وظيفتها.
المخاطر والحدود
تسرب بول أو عدوى أو بقاء التضيق أو تكرره.
رأب الإحليل
ترميم إحليل متضيق خصوصًا في التضيق الطويل أو المتكرر.
فهم هذا الرسم
تقع البروستاتا تحت المثانة. يمر الإحليل عبر البروستاتا ثم القضيب. يقع المستقيم في الخلف.
قبل
تحديد الطول والموقع بالفحوص المناسبة وعلاج العدوى ومناقشة البدائل.
أثناء
يُرمم الجزء وقد تُستخدم رقعة من مخاطية الفم حسب نوع التضيق.
بعد
تحمي القسطرة الترميم ويحدد الجراح موعد نزعها واستئناف النشاط.
ما المتوقع؟
يهدف لمرور مستدام للبول مع مراقبة التدفق.
المخاطر والحدود
قد يتكرر التضيق أو يحدث ناسور أو تغير جنسي أو انزعاج بموضع الرقعة الفموية.
جراحة سلس البول الإجهادي لدى المرأة
علاج تسرب البول مع الجهد المستمر بعد العلاج المحافظ المناسب.
ترجمة التسميات
- Urine
- البول
- Bladder
- المثانة
- Urethra, open
- الإحليل مفتوح
- Urethra, closed
- الإحليل مغلق
- Weak pelvic muscles
- عضلات حوض ضعيفة
- Strong pelvic muscles
- عضلات حوض قوية
فهم هذا الرسم
تقع المثانة في الأمام وتتصل بالإحليل. الرحم والمهبل عضوان مجاوران، وهما منفصلان عن المسالك البولية.
قبل
تأكيد آلية التسرب ومناقشة الحمل مستقبلًا والبدائل وفوائد ومخاطر الغرسات.
أثناء
تشمل الخيارات شريطًا داعمًا أو تعليق عنق المثانة أو حمالة من نسيج ذاتي حسب الحالة.
بعد
مراقبة الإفراغ والألم والتسرب واستئناف النشاط حسب التعليمات.
ما المتوقع؟
تخفف تسرب الجهد ولا تعالج بالضرورة الإلحاح.
المخاطر والحدود
احتباس أو ألم أو نكس أو مضاعفات الغرسة وقد تلزم جراحة أخرى.
حقن البوتولينوم بالمثانة
علاج حالات مختارة مقاومة من فرط نشاط المثانة العصبي أو غير العصبي.
فهم هذا الرسم
تظهر الكليتان في الأعلى، وينزل الحالبان نحو المثانة. أسفل المثانة، ينقل الإحليل البول إلى خارج الجسم.
قبل
استبعاد العدوى ومناقشة احتمال القسطرة الذاتية إذا صعب الإفراغ.
أثناء
تُحقن جدران المثانة أثناء التنظير بتخدير مناسب.
بعد
قياس البول المتبقي والاستجابة وقد تلزم إعادة الحقن.
ما المتوقع؟
قد يقل الإلحاح والتسرب لكن التأثير مؤقت.
المخاطر والحدود
عدوى بولية أو دم بالبول أو احتباس قد يحتاج قسطرة.
تعديل الأعصاب العجزية
خيار متخصص لبعض اضطرابات التخزين أو الإفراغ المقاومة.
قبل
تقييم وظيفي ومناقشة العلاجات السابقة والتصوير المستقبلي والجهاز.
أثناء
مرحلة تجريبية لتقييم الاستجابة قبل زرع منبه دائم قرب عصب عجزي.
بعد
برمجة ومتابعة البطارية وموضع الزرع.
ما المتوقع؟
تساعد استجابة التجربة في اختيار المرضى وقد يتغير التحسن بمرور الوقت.
المخاطر والحدود
ألم أو عدوى أو تحرك أو حاجة لمراجعة جراحية؛ وتوافق الرنين حسب الجهاز.
قطع القناتين المنويتين
وسيلة منع حمل للرجل مقصودة لتكون دائمة بعد قرار مستنير.
فهم هذا الرسم
تقع البروستاتا تحت المثانة. يمر الإحليل عبر البروستاتا ثم القضيب. يقع المستقيم في الخلف.
قبل
مناقشة البدائل والرغبة الإنجابية وعدم ضمان نجاح الإصلاح مستقبلًا.
أثناء
تُقطع استمرارية الأسهرين عادة تحت تخدير موضعي.
بعد
استعمال وسيلة أخرى حتى تأكيد التحليل وموافقة الطبيب، مع تحليل المني حسب البروتوكول.
ما المتوقع؟
فعالة جدًا بعد التأكيد ولا تخفض مباشرة إنتاج التستوستيرون.
المخاطر والحدود
ألم مستمر أو ورم دموي أو فشل نادر، ولا تحمي من العدوى الجنسية.
الختان لاستطباب طبي
علاج تضيق قلفة مرضي أو بعض الالتهابات المتكررة بعد التقييم.
فهم هذا الرسم
تقع البروستاتا تحت المثانة. يمر الإحليل عبر البروستاتا ثم القضيب. يقع المستقيم في الخلف.
قبل
تأكيد الاستطباب والبدائل والتخدير المناسب للعمر؛ وقد تكون القلفة غير القابلة للسحب طبيعية لدى الطفل.
أثناء
تُزال القلفة وتُخاط البشرة وفق الحالة.
بعد
عناية موضعية ومراقبة الالتئام وتجنب الأنشطة المهيجة حتى الشفاء وفق التعليمات.
ما المتوقع؟
يزيل الحلقة المتضيقة وقد يتغير الإحساس الموضعي.
المخاطر والحدود
نزف أو عدوى أو اضطراب التئام أو نتيجة شكلية غير مرضية.
جراحة القيلة المائية
علاج تجمع السائل حول الخصية عندما يكون كبيرًا أو مزعجًا.
ترجمة التسميات
- Cross Section of Testicle
- مقطع في الخصية
- Scrotum
- الصفن
- Spermatic cord
- الحبل المنوي
- Vas deferens
- الأسهر
- Nerves and blood vessels
- الأعصاب والأوعية الدموية
- Head of epididymis
- رأس البربخ
- Body of epididymis
- جسم البربخ
- Tail of epididymis
- ذيل البربخ
- Tunica albuginea
- الغلالة البيضاء — غلاف الخصية
- Seminiferous tubules
- النبيبات المنوية
قبل
فحص وأحيانًا إيكوغرافيا لتأكيد السبب؛ ويحتاج الطفل تقييمًا خاصًا.
أثناء
تُعالج الحافظة جراحيًا بالطريق المناسب للحالة.
بعد
قد يحدث تورم بعد الجراحة؛ ويُراقب الجرح وتُستأنف الجهود تدريجيًا.
ما المتوقع؟
تقلل الحجم والانزعاج ويُحكم على النتيجة بعد زوال الوذمة.
المخاطر والحدود
قد يحدث ورم دموي أو عدوى أو ألم أو نكس.
علاج دوالي الخصية
يُناقش في دوالي سريرية مرتبطة ببعض حالات العقم أو الألم أو اضطراب نمو الخصية.
ترجمة التسميات
- Cross Section of Testicle
- مقطع في الخصية
- Scrotum
- الصفن
- Spermatic cord
- الحبل المنوي
- Vas deferens
- الأسهر
- Nerves and blood vessels
- الأعصاب والأوعية الدموية
- Head of epididymis
- رأس البربخ
- Body of epididymis
- جسم البربخ
- Tail of epididymis
- ذيل البربخ
- Tunica albuginea
- الغلالة البيضاء — غلاف الخصية
- Seminiferous tubules
- النبيبات المنوية
قبل
فحص وتحليل مني وتقييم الزوجين عند الرغبة بالإنجاب؛ ولا تحتاج كل دوالي تدخلًا.
أثناء
تُغلق الأوردة بالجراحة، غالبًا المجهرية، أو بالقسطرة والانصمام حسب الحالة.
بعد
متابعة سريرية وتقييم تغير المني على مدى أشهر.
ما المتوقع؟
قد يحسن بعض المعايير أو الألم دون ضمان الحمل.
المخاطر والحدود
بقاء أو نكس الدوالي أو قيلة مائية أو أذية وعائية؛ وتختلف المخاطر حسب التقنية.
تثبيت الخصية
إنزال خصية غير نازلة أو تثبيت الخصية في سياق التواء؛ وهما حالتان مختلفتان.
ترجمة التسميات
- Cross Section of Testicle
- مقطع في الخصية
- Scrotum
- الصفن
- Spermatic cord
- الحبل المنوي
- Vas deferens
- الأسهر
- Nerves and blood vessels
- الأعصاب والأوعية الدموية
- Head of epididymis
- رأس البربخ
- Body of epididymis
- جسم البربخ
- Tail of epididymis
- ذيل البربخ
- Tunica albuginea
- الغلالة البيضاء — غلاف الخصية
- Seminiferous tubules
- النبيبات المنوية
قبل
تحتاج الخصية غير النازلة علاجًا مبكرًا لدى الأطفال، والألم المفاجئ المشتبه بالالتواء طارئ فوري.
أثناء
تُعاد الخصية وتُثبت حسب التشريح والحيوية، وقد يُثبت الجانبان في الالتواء.
بعد
مراقبة الموقع والحجم ومتابعة حسب التشخيص الأولي.
ما المتوقع؟
الهدف حفظ الوظيفة، وتعتمد بعد الالتواء خصوصًا على سرعة العلاج.
المخاطر والحدود
قد يحدث ضمور أو صعود مجددًا. جراحة الخصية غير النازلة لا تلغي خطر السرطان اللاحق.
أسئلة للفريق المعالج
- ما التعليمات الخاصة بأدويتي وطعامي؟
- بمن أتصل بعد الخروج وخارج أوقات العيادة؟
- متى أعود إلى أنشطتي ومتى تكون المتابعة؟